Formulaire d'inscription

Civilité

Madame Monsieur

Prénom

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Ce qui suit s'applique à moi (veuillez cocher la case appropriée):

Je représente l'association suivante: 

Je suis une personne concerné(e) / un(e) proche

Autre

Je commande un repas (végétarien pour tous) au restaurant 

des Hôpitaux Universitaires de Genève

Oui Non

Taxe de participation: CHF 30.- avec le repas

Délai d'inscription: 21 février 2020